第848章 这医生有魔力
川崎病冠状动脉狭窄或闭塞的诊断依靠冠脉造影，心脏听诊获取的信息十分有限，不过查体这一步必须有，无论如何不能缺失。
因为只有问病史和查体才是医生直接接触患者，直接向患者获取信息，它拥有无可替代的地位，有时候它可以发现各种仪器设备检查无法发现的信息。
孩子刚刚有点吵，妈妈一直抱在怀里哄，现在医生过来查体，她不情愿地将孩子放在床上，然后解开孩子的衣服，给杨平听诊心脏。
这个小家伙立刻止住哭声，眨巴着眼睛看着杨平，然后冲着杨平笑，本来想说点什么的孩子爸爸也立刻打消念头，被这这无形的气氛所感染。
杨平不仅听诊了心脏，而且还进行了一些其他方面的详细查体，查体的过程中难免要将婴儿翻来翻去，摆出各种方便查体的姿势，围观的医生鸦雀无声，一直盯着杨平查体的每一个细节。
或许大神的查体与别人不一样，大家都是这么想的。
果然，大神的查体与众不同，在场的好几个博士都给小家伙查过体，他们查体的时候，小家伙每次都是哇哇大哭，四肢到处乱蹬。
有一个博士查体的时候，小家伙为了表示强烈的抗议，直接将尿不湿拉满大便，一股臭味扑面而来，导致博士不得不放弃查体。
而杨教授现在查体无论怎么摆弄这个小家伙，他躺在床上一动不动，极尽配合，不仅不哭，还一直对着杨教授笑，笑得是那样的甜蜜。
婴儿的父母在旁边也是惊讶万分，今天真是怪事，不要说这些实习医生，就是温教授过来听心脏，这个小家伙也是哭哭闹闹的，没有一点配合的意思，今天居然这么乖巧，这个实习医生究竟施了什么魔法。
婴儿的父母不免对这个“假教授”多了几分好感。
“谢谢配合！”
杨平做完检查对着婴儿做了一个鬼脸，小家伙乐得笑出咯咯声，杨平收起听诊器，利索地将小家伙的衣服穿好，然后抱起来交给他的妈妈。
随后杨平问了一些病史，问完后，杨平跟楚医生说：
“我们去医生办公室吧。“
婴儿的父母还沉浸在孩子的欢乐中，突然查体结束，他们还有点不适应，医生全部已经撤离病房，孩子躺在怀里还在咯咯笑，他们有点懵懵的，这个教授刚刚查体，他们在旁边观察，教授装得像模像样，比起真正的教授气场还足，夫妻俩不自觉地也发笑，现在的学生呀，装逼是一流。
不过也理解，医生嘛，总有个成长的过程，如果大家都不愿意配合教学，这些年轻医生怎么从新手到熟手。
婴儿的母亲说：“前几次不管是温教授还是实习医生过来查体，儿子又哭又闹，今天这个实习医生来听心脏，他居然不哭也不闹，还对着医生笑。”….
“这个实习医生有意思，这一波逼装得挺像那么回事，要不是长相露出破绽，我真的以为是大教授，看这气场不知道的还以为是什么世界一流的教授呢。”婴儿的父亲笑着说，刚刚在“假教授”的气场下，他硬是在旁一声不吭，不敢表达什么不满情绪，说明也受到感染。
婴儿的母亲将孩子抱在怀里：“你看，儿子还在笑眯眯的，有意思，这医生有魔力，随便他怎么摆弄，小家伙一点意见也没有，居然还傻笑。”
回到医生办公室，楚医生调出孩子的冠脉造影图片，大家围着电脑开始研究小孩的病情，宋云递给杨平一支铅笔，他知道教授手里有支铅笔比较好。
冠状动脉左前降支开口已经完全闭塞，依靠另外两支冠脉的侧枝血管维持心脏的血供，侧枝循环的口径也是十分窄，这是极为危险的，随时可能因为心脏缺血停搏而猝死。
所以，冠脉搭桥是唯一的选择。
这是现在医学发达，要是放到过去，这种病例毫无希望，没多久孩子就会因为急性心肌梗死而猝死。
“国内小儿冠脉搭桥做得比较好的是魔都儿童医学中心，不过他们现在也只有十多例的经验，最小年龄的记录是14个月，一个月大小的他们也缺乏经验，冠脉的口径太细，对不停跳血管吻合的技术要求太高，难点不在理论而在手术操作。”
这是楚医生的病人，楚医生自然非常熟悉。
“儿童心脏搭桥与成人最大的不同就是血管的直径太小，这一个月大的婴儿，大概就1毫米吧。”
宋云在一旁说。
然后周围的博士也活跃起来，大家你一言，我一语，积极参与讨论。
年龄太小，应该要使用不停跳技术，这样的话，在搏动的心脏上吻合这么细的血管难度就更大。”
所以温主任才要求杨平一起手术，他知道杨教授的显微外科功底非常深厚。”
“搭桥的血管用什么？”
“乳内动脉吧？”
“心脏一直在搏动，吻合血管的时候怎么吻合？”
“这就要经过专业训练，跟射击打移动靶一个道理，你的枪口要与移动靶随动，而且要能能够精准地预见提前量。”
任何手术的操作都是由无数的基本功组成的，单项技术血管吻合在很多手术里可以用到，比如器官移植、冠脉搭桥等等，这些手术都需要血管吻合技术。
大家还在讨论着这病例的时候，温主任急匆匆地从手术室回来，他的洗手衣都没有换，外面套着白大褂，穿着一双拖鞋。
他的手术已经排到晚上十点多，听说杨平来科室看12床的患儿，他利用两台手术的间隙时间赶紧下来打个招呼。
“杨教授，我今天手术比较多，没有陪伱，不好意思。”温主任跟杨平握手。
大家都是医生，怎么可能在乎这些，杨平说：“温主任，您怎么亲自下来，赶快去忙您的，不用管我的，我自己过来看看就行。”….
“小楚，我办公室有茶叶，泡茶给杨教授喝。”
温主任拿出钥匙交给楚医生，然后坐下来，指着电子阅片器上的图片。
“你看，这左前降支开口已经完全闭塞，只能依靠另外两支冠脉的侧枝血管勉强维持心脏的血供，不赶快手术，随时可能猝死，本来请魔都的同行帮忙，他们也没有这方面的经验，孩子还是早产的，不知道血管有没有1毫米，前几天碰到梁教授，说起这个病例，梁教授说，你找我们骨科的特聘教授杨平呀，他吻合血管的技术是超一流，管你什么冠脉不冠脉，你找他就是，左主任说阜外的王院士跟你很熟，你还在301做了很多冠脉搭桥，这让我信心大增，正好这几天你在协和，这是缘分。”
“杨教授，我是挺相信医缘这回事的。“
温主任口若悬河，挺能说的。
“是呀，手术越快越好，尽快安排手术，这几天我随时可以搭把手。”杨平说道。
温主任扭头找楚医生，楚医生刚刚拿到茶叶正在泡茶。 “小楚，术前检查今明两天必须完成，后天手术没问题吧？”
楚医生边泡茶边说：“没问题。”
