医生的那些事儿

第六百四十一章 细心观察,小心求证

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他们已经很熟悉施远腾的工作风格,不用施远腾多说,主管医生马上开始向施远腾汇报病人的情况。

患者为一男性,76岁,因右侧胸痛一天到急诊就诊。在急诊室查心电图正常,心肌酶正常,凝血四项正常。胸部CT提示右侧胸部近肺门处一较大肿物,肿物边缘模糊,可见少量积液。患者既往有高血压病史,一直服药,血压控制良好。否认有糖尿病病史,无慢性咳嗽咳痰史。

入院后曾经请呼吸内科和胸外科会诊,会诊意见都倾向于肺部恶性肿瘤。目前,因为诊断不明确,还没有对病人进行针对性的治疗。今天请施教授会诊,请施教授指导我们下一步的诊断和治疗。

患者的发病时间短,病史非常清晰,主管医生很快将病人的情况汇报完毕。

“我想请问一下,病人发病前的一段时间,有没有明显的消瘦。”施远腾对着主管医生问。

“没有,我问过了,病人的体重和体型一直保持很好,没有明显的消瘦。”主管医生给出很肯定的回答。

“好,我们一起去看看病人吧。”对于这样的跨科病人,施远腾心中并没有很大的把握。

施远腾与宋文清带着大家一起来到病人的床前,与实际年龄相比,病人显得更加年轻些,人显得很精神,稍显清瘦。施远腾仔细询问了病人胸痛的准确部位,疼痛的特点等。

“最近有没有咳嗽和咳痰?”施远腾问。

“有,但咳嗽不是很厉害,咳出的痰也不多。”

“咳出的痰是什么颜色的?”

“偏黄,偶尔带点淡绿色,比较粘稠。”

“有没有发烧的感觉,特别是下午或者晚上,有没有这种感觉?”

“嗯……没有,一直没有发烧。”

“您以前有没有出现过这样的疼痛?”

“有,也是在这一侧。不过,这一次是最痛的,很难忍受,所以来看急诊了。”

“您以前有没有嗳气、反酸的情况。或者说,您以前有没有‘胃病’?”

“偶尔有嗳气,但没有反酸,也没有胃病。我的胃口,一向都很好。不过,这一年多,好像‘感冒’的次数特别多。”

“哦,会不会每次感冒,这个部位都有疼痛?”

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