略更网 www.luegeng.com,最快更新济世凡医最新章节!
江云初笑着点了点头:“没错,就是这个意思。每个人的脉象都是不一样的。我们中医有一个标准,超出这个标准的就是病态,并且根据这个脉象的变化对应不同的情况。这就是诊脉的大致情况。”
“讲讲呗,愿闻其详。”
刘志远说出愿闻其详的时候,江云初突然一愣。
刘志远以为自己说错了,摸了摸脑袋:“啊,哈哈哈。我记得黄帝内经里是这么说的吧,愿闻其详。”
“没错,没错。就是比较惊讶。”
江云初赶紧摆了摆手。
“哦哦!吓死了,我还以为自己卖弄一下给卖弄错了呢。我之前听说黄帝内经是中医的基础,基石。后来我就买了一本看看,就是这么说吧,里面每一个字我都认识,但是如果连接起来,我就不知道是什么意思了!”
刘志远咧着嘴吐槽了一句。
“哈哈,那个慢慢看才能看的懂。”
江云初听到刘志远这个描述被逗笑了。
“你接着讲讲我这个脉象呗。想听!”
赵梅搓了搓自己的小胖手,嘿嘿笑了笑。
“我先说一下脉象的基础哈。这个两个手大拇指一侧下面的这个,叫桡动脉,我们中医管这个叫寸口脉。现在诊脉一般多数在寸口脉上。上次我去重症监护室的时候,也诊了脚上的两个脉,一个脉叫趺阳脉侯的是胃中之气,这个胃中之气我一会再讲,一个人太溪脉,这个是侯肾气的。”
江云初说话的语速非常慢,给几个西医人解释和介绍着中医的世界观:“中医之中,特别重视人体阳气的旺衰,人有阳气才能活,人无阳气就得死。阳气是从两个地方来,一个在胃中,是后天之火,有帮助消化的功能。一个在肾中,是先天阳气,是从母胎之中禀赋出来的,先天阳气难补,后天阳气好补。”
“先天阳气是随着年龄的增长一点一点消耗的,这是指先天的阳气在生理状态下的时候。如果病理状态,动过大手术,受过严重的外伤之后,又没有好好的调养,先天阳气就会过度的出来恢复身体,这时候就会影响人体的衰老程度。再有一个就是,黄帝内经上讲过:以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。所以中医认为这种不加节制欲望的生活,是十分影响人的寿命的。”
“这是生理状态下,人的日常生活对于阳气的消耗。再有就是人的病态下。就像在重症康复科的这些病人一样。心衰、肾衰、呼吸衰竭,只要不是到了寿命了,很多都是一个阳气不足的问题。阳气不足,肌肉为消。你看看你那个患者长期躺着,肌肉都松懈萎缩了,你们说是营养不良,我说是阳气不足。世界观不同,但是结果是一样的。”
“说完了这个阳气的问题,那就说趺阳脉和太溪脉。”
“趺阳脉又称冲阳脉。切脉部位之一。位在足背胫前动脉搏动处。属足阳明胃经的经脉。趺阳脉是候人体的胃气的,这个脉不跳动了,就说明人体胃气衰败了的。也就是说明这个人的生命体征不是很好了”
“太溪脉,是在人体的太溪穴位置,就在足内侧内踝尖与跟腱之间凹陷处。可以诊断人的先天阳气足不足。”
“我去你那里给那位重症患者诊脉的时候,当时的时候发现,虽然此人的寸口脉很微弱,但是太溪脉和趺阳脉是有的,所以能够救回来的可能性还是非常的大的。但是我也没敢说死,因为人是非常脆弱的,尤其是这个特别脆弱的时候,变证百出,是没有办法保证疾病百分之百痊愈。”
江云初说完这句话之后,再次得到了李主任十分的肯定:“我就是因为你说那句话之后,对你刮目相看了。我们重症医学讲究的就是,一分钟有一分钟的变化,可能上一秒还没事呢,下一秒人突然就不行了。所以没有突然的变化,只有变化刚刚被发现。”
李主任说完哈哈一笑:“我是插一嘴啊,江老师你继续讲讲,继续讲讲诊脉。”
江云初点了点头:“诊脉的位置,我已经大致讲了一下,然后具体要讲一下脉象的变化,但是这个内容特别多,一下说不清,我也说不完,我就说一下大概的规则。你们刚刚接触中医,就把这个理解成一种既定的规则就可以了,就像人就有两个眼睛一样。”
江云初这么说,得到了几人的一致肯定。
因为如果跟他们一直讲阴阳五行四象八卦三焦八纲气血阴阳,这帮人肯定懵逼。
所以理解为既定规则就可以。
“那么我们说,气为脉之头,就是喘气的那个气,气引领这脉象前进,一吸脉动,一呼脉再动,就这样脉搏不停地跳动。先说最简单的,以我们健康人的呼吸,去判断病人的脉象。”
“一息,4-5动,算是正常的。”
“一息,4动一下,就是慢,慢的原因有很多,一般为气血不足,或者阳虚,阳气不足。”
“一息,5动以上,就是快,快的原因有很多,比如热,发烧等等。”
“这个就是简单的可以看出人到底出了什么情况,有了什么疾病。”
“大概推断一下。”
“这一步弄完了。就看脉位。也就是桡动脉搏动的深浅。有人轻轻一放,就摸到了。有人使劲按才能摸到。比如赵梅,就是需要使劲才能摸的到的。这个叫沉脉。”
“与此相反的叫浮脉,浮是病在表,沉是病在里。赵梅这个病,就是里病,也就是说,病不在肌肤表面,在内脏里面。”
江云初说完,赵梅脸都绿了:“啊?那我完了!那我这不是病的没救啊!救命啊!”
“不是,不是那个意思。这个不代表疾病的严重程度,只是代表病在什么地方而已,不是难治好治的表现。”
江云初赶紧解释了一下,赵梅这才放下心来。
“然后最复杂的就是,最后一步,叫脉形的鉴别。这个就是最复杂的地方,不容易辨别,手下要有非常灵敏的感觉,才能分辨。我们常见的,有浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代等等的脉形的变化。”
江云初说完,又伸出了自己的手指,指了指手指尖端的位置:“这个地方叫指目,是把脉所用的位置,把脉的时候,手指要成弓形。像个小桥一样的。为什么叫指目呢,就是手指头上长的眼睛,为的就是看清脉象里面所表达的一些东西。虽然是比喻,但是非常的形象的。”
“像赵梅这种脉象的,属于脉微细,又沉。她这样的脉象,对应一个病症,没精气神,困觉,手脚发凉。冬天怕冷。这个她是绝对值有的。”
铺垫了这么多,江云初就是想引出,介绍一下赵梅的脉象问题。
赵梅听了连连点头,如同小鸡啄米。
“我还想问一下,那她这个脉象就是对应这个病,这是个什么病呢?又为什么会出现这个病呢?”
刘志远颇有打破砂锅问到底的劲头。
“这个叫少阴病,为什么我断她没有精气神,爱睡觉呢。我们有一句名言,是医圣张仲景写的书中的,少阴之为病,脉微细,但欲寐也。所以我断她爱困觉,还有这个脉象是体寒的表现,我们管这个叫四逆证,就是指的手脚冰冷,怕冷。”
这波解释下来,三人听的通透,给江云初嘴都讲干巴了。
低头喝了两口茶水,观察了三人若有所得的表情,江云初知道自己刚刚的话没有白说,这就很够了,不然说来说去,众人听的云里雾里的,也没有什么意义,浪费时间和精力。
听的人累,讲的人更加累。
这样浪费时间和感情的行为,是江云初特别反感的事情。
以前在医院工作的时候,医院每个月都会组织医生进行学习。
大多数请一些专家主任或者一些年轻的中医,去讲一些临床的内容。
科室里每个月要一次。
院里每个月也要一次。
院里的还好,因为有大领导在场,大家还比较收敛一些。
但是科室里讲课的时候,大家就比较随便了。
摆拍完了之后,就随意聊天了。
讲的人不愿意讲。