“询问患儿是否有江浙、四川、云南等流行地区居住或者旅游史。是否常去溪沟玩耍，是捕捉溪蟹、鳌虾等；是否饮用溪水、吃生的、腌制或者半生不熟的蟹或鳌虾。”诊断指南上的第一条就让孙立恩眼前一亮。
按照钱子文奶奶的说法，她家门后就有一条小溪。这里是附近居民经常戏水纳凉的地方。在浅浅的溪水中支上一把打伞，然后在溪流里摆好桌椅搓麻将是当地夏天的主要娱乐活动之一。
那么，一个四岁的小朋友在这种环境下要是不去玩水捉虾蟹，那反而有点不对劲了。而捉到这些小东西之后，拿来打打牙祭似乎也是非常合理的娱乐行为。
孙立恩挑了挑眉毛，然后干脆从电脑上找出了肺吸虫病的诊断指南，然后细细研读了起来。
其实真要细究起来，肺吸虫病的假设依旧有些立不住。毕竟钱子文还没有出现咳嗽、咳血等症状。而入院的查体中也没有发现他的皮肤下有活动性包块。
但肺吸虫病看起来至少比血吸虫和肝吸虫更有可能一些。孙立恩琢磨了好一阵，然后决定还是做个检查看看。
马上就做个ELISA？好像有些太不拿自家老爹的钱包当回事儿了。那做个影像学检查？可只有发热，这很可能说明肺吸虫还没有严重到引起肺部浸润性病变以及空洞的地步。就算做了检查，也未必能查到有价值的结果。
孙立恩这边正在头疼，袁平安一熘小跑赶到了办公室，他推门就问道，“孙医生，怎么样了？有头绪了么？”
“多少有一点。”孙立恩点了点头，然后说道，“我感觉肺吸虫病有些像，不过现在还没有什么能够支持这个设想的证据。而且也还不能排除血吸虫病。”
“他的症状不太多啊……要不做个B超吧。”袁平安凑了过来，然后提议道，“肺吸虫病一般不会引起溶血或者出血吧？那他的血色素低，很可能是某种和肝脏相关的造血障碍——肺吸虫是会侵袭肝脏的。”
孙立恩一拍大腿，“对啊！他不是光有发热嘛！贫血也是个症状呀！”
肺吸虫并不是只盯着肺部的挑剔寄生虫。它们其实一点都不挑食——肝脏、肺部甚至神经系统。只要有机会，它们什么地方都钻。
最常见的肺吸虫病变当然是胸肺型。这是最常见的一种类型。患者常常表现出咳嗽、咳痰、气短和胸痛等症状。而且咳嗽出现的最早，并且有非常明显的“早晨最重”的迹象。
腹型肺吸虫病占到了总发病率的30%左右。患者会表现出全腹或者右下腹部隐痛。当虫体迁移到肝脏后，会形成肝脓肿。而这种脓肿的主要表现，是肝脏体积增大。
这就是袁平安建议做个B超的原因了。肺吸虫有不小的可能性侵袭肝脏，而这种侵袭表现在患者身上，就有可能导致反复发热和贫血。要确定有没有肺吸虫入侵肝脏的检查也很简单——肺吸虫迁入肝脏后，一定会形成脓肿。只要找到了脓肿，就有足够多的理由进行肺吸虫的进一步诊断了。
