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周一上午，首台手术是介入科刘健主任的那个病人。
小结节型肝癌介入术后。
肝脏借中间的镰状韧带分成左右两叶，右叶大且厚，左叶小而薄，如果癌灶生长的部位为左叶的话，手术倒也简单，直接行肝左叶全切也就是了。
没了左叶，单靠右叶，人的肝脏功能完全可以代偿过来。
但若是长在了肝右叶上，那就不会这般简单了，肝门可是在肝右叶上，直接切掉了肝右叶，也就等于断了肝脏的供血，肝左叶也断然不能存活。
只能行局部切除术。
如果肝右叶上的癌灶生在了肝脏的外缘部位，那手术的难度也不大，做个楔型切口，拿掉癌灶后缝合就是。
此病人的癌灶自然不可能长在肝脏的外缘，否则的话，当初无论是秦格伟还是马宗泰，都不会婉拒了刘健。
事实上，这个病人的癌灶生长位置着实令人讨厌，基本上是外科临床的一个手术禁忌症。
肝门部！
也难怪秦格伟和马主任都不愿意接手，从肝门部着手去切除癌灶，那就好比在一地的宋窑汝瓷中间翻跟斗，稍有不慎，便将铸成大错。从别的方位入刀也不是不可能，但距离远，位置深，一个把持不住同样会伤及肝门。
搁在以前，高勇绝不会触碰这种手术，做个医生不容易，千万不要逞能，吃官司那都是小事，被病人家属拿刀给捅了那才是悲催。
但今天却不一样，上了手术台的高勇显得信息满满。
“从哪儿入路？”开了腹，高勇协助连向东把拉钩调整好了，顺便问了对面杨兮一句。
杨兮有些发呆。
从肝门部入刀是必须的选择，虽然难度大，但对病人肝脏的创伤小，有利于病人的术后恢复。
杨兮发呆的缘由只有一个。
要不要用上一张手术技能卡呢？
一张4级手术技能卡不过才5万块，便宜得很，如今身家数百万的杨兮根本不会看在眼里，但问题是，自己有种强烈的感觉，即便不用技能卡，也能拿下本台手术。
深吸了口气，杨兮做出了决定。
“肝门入路，咱们做慢些就是了。”
不用追求十分钟剥六粒葡萄的那种速度，十分钟稳稳当当剥下四粒来就已经足够，反正又没有直播，大不了把第二台手术拖到中午就是了。
肝癌，号称癌王，其恶性程度之高，恐怕仅次于胰腺癌，同女性卵巢癌并列第二把交椅。单纯的癌灶切除加淋巴结清扫的术式对肝癌的治疗作用并不理想，临床上曾经一度流行亚肿瘤病灶的学说，意思是说在看得见的癌灶四周还存在着看不到的微小癌灶，而肝癌术后的高原位复发率可能与此相关。
于是，对肝癌的术式一度曾扩大化趋势。
但临床研究的结果却显示扩大切除范围，对病人的生存率并没有明显提高。
因而，近些年来，肝癌的术式又呈缩小态势。
手术切除虽然预后不甚理想，但能切总比不切要强，只因为绝大多数肝癌类型对化疗药物及放射线均不敏感，而索拉菲尼或仑伐替尼这类用于肝癌治疗的靶向药物不单单是贵的要命，还存在靶点受到攻击后容易关闭的缺陷，使得耐药性的发生相对较高。
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