从 80 年代开始，美国不断向哥伦比亚政府施压，要求逮捕并引渡埃斯科瓦尔。然而，埃斯科瓦尔极难对付，之前美国对他的种种手段全部失效。而依靠哥伦比亚军队出工不出力的武力围剿，也没有取得什么实质性的成果。
面对美国政府的强大压力，埃斯科瓦尔并没有坐以待毙。从 1989 年 8 月到 1990 年 6 月，贩毒集团共进行了 2595 起恐怖袭击活动，造成 1500 多人死亡。其中，1989 年至 1990 年的两年间，可以确认为埃斯科瓦尔直接策划的爆炸事件就高达 300 起。这些暴力事件让巴尔科总统执政期间的麦德林街头暴力活动受害人数达到了历史最高水平，共有 25 名记者和 1050 多名左派爱国联盟成员被害，约 3 万人死于暴力事件。
到了 1990 年，被害者近 4000 人，仅上半年，哥伦比亚发生的暗杀事件就高达
起。其中，1989 年至 1990 年的两年间，可以确认为埃斯科瓦尔直接策划的爆炸事件，就高达 300 起。这些暴力事件让巴尔科总统执政期间的麦德林街头暴力活动受害人数达到了历史最高水平，共有 25 名记者和 1050 多名左派爱国联盟成员被害，约 3 万人死于暴力事件。
面对如此严重的暴力事件，哥伦比亚政府终于招架不住美国的压力，加上麦德林集团滥杀无辜，手段极为凶恶，已经引起了民众的普遍不满。为了平息民众的愤怒，埃斯科瓦尔想出了一个花招。
1991 年，埃斯科瓦尔被哥伦比亚政府关入了监狱。然而，这座监狱却是埃斯科瓦尔自己建造的，内部设备豪华，几乎相当于别墅。埃斯科瓦尔在这里生活舒适，通过电话遥控指挥着他的毒品帝国。监狱里还有地道，他的团伙主要人物可以随时与他见面，他也可以随时化妆外出。
美国政府当然不会被这种低劣的手段所欺骗，他们强硬要求引渡埃斯科瓦尔到美国受审。在此之前，麦德林集团的少数主要人物已经在美国被捕，并被判处了二三十年以上的重刑甚至终身监禁。对于埃斯科瓦尔来说，他什么都不怕，最怕的就是被引渡到美国。因为他知道，一旦到了美国，他将面临着严厉的惩罚和审判。
1992 年 7 月 22 日，埃斯科瓦尔收到风声后，通过监狱的地道逃之夭夭，继续开展他的非法生意。
美国政府对他束手无策，只能向哥伦比亚政府施压。此时，麦德林集团内部却出现了内讧。
在埃斯科瓦尔入狱期间，他的二号人物试图篡夺他的位置。埃斯科瓦尔可不是好惹的，他一出狱就将这个人枪杀了。他的妻子走投无路，被迫向美国 FbI 自首。
然而，这个中年美妇并非等闲之辈，她曾长期担任麦德林集团的财务主管，掌握着无数内幕。在她的合作下，埃斯科瓦尔的组织受到了重创。
许多头目认为埃斯科瓦尔树大招风，已经走投无路。这些实力派头目组成了新的犯罪组织，并联手对付埃斯科瓦尔。
到了 1993 年，埃斯科瓦尔失去了大部分生意，内部众叛亲离，他被迫开始流亡。
在此期间，埃斯科瓦尔仍然不断暗杀名人，甚至在首都波哥大的市区放置炸弹。
1993 年 12 月 2 日，美国 FbI 得到了内线的通知，锁定了埃斯科瓦尔的藏身之处，并联合哥伦比亚军警展开了抓捕行动。然而，就在即将活捉埃斯科瓦尔的时候，他突然被人枪杀，身中三枪，其中一枪击中头部，而武器竟然是警用手枪。
于是，这位曾经不可一世的黑帮头目，在 44 随时结束了他的生命。
一般认为，埃斯科瓦尔死于哥伦比亚高级政客的灭口，他们担心他被捕后会泄露黑幕。这真是一个极大的讽刺，一个有史以来最强大的黑帮头子，竟然死于黑吃黑。
