推理诊病:大哥,你老婆下药了!

第二百九十章 肚子梆硬!

刘主任一时之间没料到林易居然会这样强势,当着众人的面,他被怼的哑口无言。

他伸出一根手指,指了指林易说道。

“算你狠!”

刘主任说完后就转身离去。

而手术室内,刘主任离开之后,林易立即开始为患儿进行手术。

先缝合破损的血管缺口,然后在导丝配合下用6F导引导管至患侧颈内动脉,尽量靠近病变部位。

接着,并行三维重建,再次测量动脉直径、大小、宽度以及周围侧支血管的位置关系。

随后,基于测量数据,首先选择一枚覆膜支架置入患儿动脉破损点颈远心端后,缓慢充盈球囊,维持10s左右保持支架完全扩张、释放。

再然后,泄空球囊后造影,显示患儿颅内动脉瘤完全消失、动脉通畅。

就这样,这台手术顺利的结束了,患儿平安了。

众人纷纷感叹不已!

还是得相信林医生!

回到诊室之后,林易让王巧雅和陈强也过来了。

门被打开,只见一个四十多岁的中年男性推着轮椅进来了。

轮椅上坐着一个和他年纪相仿的中年女人。

不过女人脸型瘦削,耷拉在轮椅上的双腿有很明显的肌肉萎缩。

这是常年没走路没锻炼小腿肌肉造成的。

所以当即,诊室里的几人就都能看出来,这名患者应该是个瘫痪的患者。

然而,林易在将视线望向这名患者的腹部时,却忍不住眉头一皱。

“医生……你们帮忙看看吧,我老婆说肚子不舒服。”

吴江一听,直接就带着手套准备触诊。

林易转头看着陈强和王巧雅两人说道:

“你俩也带手套和吴医生一起观察一下。”

“好的。”

两人站起身,跟着吴江后面对患者做腹部的触诊。

“最近吃什么东西了?有腹泻吗?X生活有没有?”

吴江一边触诊一边问。

女性患者在不明确腹痛点的时候,要考虑一下是否是子宫及其附件的问题。

如果是子宫及其附件的问题,那么像这种瘫痪且有老公照顾的女性就要问问有没有X生活了。

**上行感染也会出现腹痛。

如果不是子宫及其附件的问题就要考虑肠胃或者阑尾、肝胆。

家属一听吴江这么问,当即便有些不好意思起来。

“她吃的就是正常的饭,一日三餐,也没吃太辛辣的……腹泻的话没有,但就是好几天没拉屎了,X生活的话……这个……有的,但是这个跟她腹痛有关系吗?”

吴江点了点头:

“可能有,女性腹痛的涵盖范围就比男性要多一点,X生活是唯一造成女性生殖器感染引发疼痛的途径,所以我才会问一问。

还有你说她好几天没大便了?具体是几天?”

好几天没大便?

那就有可能不是子宫附件的问题,而是肠道的问题。

家属正仔细思索着,轮椅上那名患者就缓缓开口道:

“我……我是有七天……七天没拉了。”

吴江一愣:“七天啊?”

说着,他便伸手在患者的腹部肠道位置按压了几下。

果然硬邦邦的!

并且按压的同时患者还感觉很疼。

“腹胀,还很硬,先赶紧去找个CT看看是不是屎堵住了,如果是的话就给你们开两瓶开塞露通一下便就可以了。”

如果是便秘那还好治一点,但如果是肠梗阻导致的便秘,那就麻烦咯。

哪知家属却立马道:

“不行啊医生……”

吴江抬头:“什么不行?开塞露吗?”

家属点点头:“她瘫痪十几年了,开塞露这玩意我都懂,自从瘫痪以来她下半身就动不了了,长时间缺乏运动,也经常两三天都拉不出一泡屎。

所以家里开塞露这玩意有很多,但是昨天晚上我给她用了两支后,她就只拉出来了一点点,就跟羊屎那么大点差不多。

今早我不信邪又给用了两支,还是没拉出来多少,就拉了小拇指这么长一截的量。

再加上她从昨天就开始说肚子疼,我才想着带她来医院看看的。”

林易这时才明白的点了点头。

怪不得一进来就看见了堆积了一肚子的排泄物啊……

敢情是开塞露不好使想上医院灌肠来了??

“行,可能是便秘但还是做个CT看看具体疼痛的原因啊,这样保险一点。”吴江说道。

家属也点了点头:“好,那就做个CT看看吧。”

很快,家属就推着患者去外面做检查去了。

等两人走后吴江才感慨道:

“唉我去,这女的肚子邦邦硬啊!估计堆了不少屎呢!”

“原来便秘七天的肚子是这种触感?”陈强看了看自己的手轻声道。

林易看了两个实习生一眼问:

“陈强,我问你啊,腹部触诊有硬块或板状腹多见于什么疾病?”

陈强面色一僵!

我就摸了一下肚皮也要被抽问啊?!

“嗯……”

想了想后,陈强回答道:

“触诊有硬块可能是便秘,当然如果是板状腹的话说明腹直肌处于紧张状态,一般引起腹直肌紧张的多见于炎症,腹膜炎、消化道穿孔或者是单纯的胃十二指肠穿孔,都有可能。”

林易满意的点了点头。

还不错嘛,能回答上来。

一会之后,又进来一个抱着孩子的中年女人,她一进来就神情紧张的道:

“医生,我孩子发烧了!开点退烧药吧医生!”

林易皱了皱眉,小孩看着才一岁多,如果是烧的特别厉害的情况下才能考虑用药。

一般38.5以下可以试着物理降温,物理降温不行再考虑用药。

林易让王巧雅去给孩子测个体温。

“别用体温枪,用水银的量。”

“好的。”

五分钟后。

小孩体温38.3℃。

林易:“咳嗽吗?流不流鼻涕?”

家属:“有点咳,有点流鼻涕,但是发烧是最严重的,昨天就开始烧了,我在家用了那个小孩的退烧贴,也没效果。”

想了想林易说道:“你孩子的体温38.3,一般38.5以下我们都是建议物理降温试一试的。

这样吧,我教你一个物理降温的方法,然后再给你开一个对乙酰氨基酚滴剂和止咳的糖浆。

等物理降温实在没效果的话,就再吃这个药。”

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