血红蛋白低于九十，就已经是输血指标了，如今患者都掉到七十多了。
肯定是有出血，不然的话，血色素不会掉的这么快的。
“消化内科呢？告诉他们，我们现在就将病人转过去。”
朱云也是急了，一咋的就是没床，这要是进了消化内科，有专门的住院宣教，说不定也不会出现这档子事情，要是病人真出什么问题，还得朱云顶锅，这情况，朱云能够淡定才怪。
话虽然是如此说，但是治疗还得有条不紊的进行。
“赶快配血……”
消化内科的医生也是很快过来了，看到这情况，也是知道情况紧急，“直接进内镜室吧。”
排除其他可能性，现在最大的可能就是消化道出血了，胃肠都有可能，而想要知道到底是哪里出血，做胃镜也是最好的办法，而且现在的胃镜技术也是非常的成熟了，若是发现出血之后，直接胃镜下就能解决。
说实话，现在的普外科也确实是惨，急诊科抢普外科的活儿，消化内科也抢，胆囊结石、胆囊炎的问题，消化内科也能解决，内镜微创保胆术现在发展的可是非常的成熟，虽然说胆囊已经是被告知，就算是切除了也没有什么大影响。
但是这个东西，能留着谁愿意切掉呢，内镜微创保胆术现在也是越来越受欢迎了。
看着病人被接走，朱云也是松了口气，没人愿意在自己的班上有患者出现问题，实习的时候，就有个老师，就算是不能将病人转去别的科室，那也是手段齐上，怎么的都得让病人挺到换班之后，下个医生来的时候。
嗯，山上的笋都没了。
武小富还是有些遗憾的，下午有门诊，不然的话，他真的是想要去消化内科学习一下内镜操作。
医学发展至今，内外科其实已经是分的没有那么细了，心内科抢心外科的活儿，消化内科抢普外和胃肠外科的活儿，神内抢神外的活儿，急诊抢各种活儿，嗯，发展的只有技术，病症和术式已经没有绝对的界限了。
不过，也挺好，有竞争才有发展嘛，这不，各科室现在都是精进着自己的技术。
别说，这当外科医生的，一段时间不上手术，就感觉手痒的慌，现在的武小富就是这个状态，下班之后，要不去手术室转转？
下午的门诊病人倒是比之前的还多了一些。
尤其是临近下班的时候，似乎更有躲起来的趋势，不过和旁边的门诊不一样，武小富这里是准时下班，到点就不挂号了，所以再多也没用。
“医生，医生，快看看，他疼的不行了。”
三十多岁的患者被人扶着送进来，捂着右腹部，满脸的冷汗，汗珠子都能清晰可见，武小富脑子迅速运转，右腹部疼痛，可能性就那么几种，排除放射痛，就是肝胆阑尾，看患者这个样子，武小富的经验告诉他，这怕是个胆囊病人。
“来，躺下来。”
让患者躺在诊疗床上，果然，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性。
“什么时候开始的，恶心呕吐有没有？”
“早晨开始的，吃了点止痛片好点了，下午疼的更厉害了，吐了两次，都有苦水了。”
“心慌心悸有没有？”
“还好，没什么感觉，就是觉得自己心跳的快了，这不，感觉隔着衬衫，心都要跳出来了。”
武小富看了一眼，当然了，这都是幻觉，疼痛引起的心率加快，很正常，心脏跳动虽然有力，但还不至于如此强劲。
“除了右上腹疼痛，其他地方还有什么不适没有？”
“肩背部感觉也疼，一阵一阵儿的，抽抽的厉害。”
这是胆囊结石引起的典型放射痛，问诊查体到这里，基本就已经是可以断定了。
“之前有胆囊结石、胆囊息肉没？疼过吗？”
“没啊，这是第一次，我都两三年没做过体检了，医生，我这真是胆囊结石啊？”
“去拍个彩超吧。”
武小富也不说具体诊断，现代医疗，是主诉、查体加辅助检查的结合，这样才是客观而准确，轻易下诊断，轻易做治疗，都容易让医患沟通出现问题。
患者也很好说话，当即便是领着单子去做检查了。
回来之后，看着彩超结果，武小富便是开始交代，“急性炎症明显，胆囊和胆管里都有石头，胆管里的石头还不小，得手术了。”
肝内胆管结石，结石已经超过三厘米了，手术指征已经很明显了。
“啊！真得手术啊？”
“嗯，迟早都得手术的，你的肝内胆管多发结石，大的已经超过三厘米了，这次的炎症，应该就是肝内胆管结石引起的，若是不将其取出来，日后反复炎症刺激，疼痛倒是其次，还很可能引起胆管的萎缩狭窄、远处的胆管扩张，或者是引起局部的肝组织萎缩、纤维化，甚至不能排除结石导致的癌变风险。”
啊！
听到武小富这么一说，患者当即开始摇头，“医生，做，赶快做吧，其实我来的时候就有准备了，一起干活儿的那个朋友，他当初和我症状就差不多，开始的时候拖着不做手术，后面听说出现什么穿孔之类的，差点要了命。
这太吓人了，还有这什么癌的，更不能拖了，我们啥时候能做啊，我老婆也在，既然做，我们就尽快吧。”
武小富闻言也是点了点头，“肝内胆管结石超过三厘米，一般是不能自行排除，利胆药效果也不会太好，手术效果还是非常理想的，而且，现在都是腹腔镜下进行手术，安全高效，术后恢复期还短，反而是拖着容易出现其他并发症和风险。”
“腹腔镜？医生，那个是不是要全麻啊？”
“对啊？怎么，你之前有做过其他手术？说你不耐受全麻？”
这种情况是有的，全麻很考验患者的心肺功能，心肺功能若是不好的话，全麻的风险会提升很多，所以术前，麻醉师一般都是要全程评估，心肺功能不耐受全麻的话，说停伱手术就停你手术，一点都不带含糊的。
