十九世纪就医指南

312.钱不是问题

从卡维切开羊膜囊,到胎儿娩出只用了不到三分钟的时间。

子宫颈开,吸引器插入,宫底用手一压,缺口处拽住孩子的双腿往外一拉。前后过程行云流水,看得台上诸位医生直呼看不清:“刚才发生了什么?”

“我什么都没看见!”

“只觉得他一只手伸进子宫里,然后孩子的腿就伸了出来......等我再反应过来的时候,整个孩子已经被他倒提在手里了。”

其实别说他们,就连坐在第一排仔细盯着卡维双手的塞迪约也没看清。整个过程没有任何解说和缓冲的空间,几乎是一瞬间就结束了。

现代剖宫产视频随处可见,看不清可以放慢速度,逐帧暂停,甚至来来回回反复观看。技术日渐开源后,只要肯学肯花苦功,还是能学会不少东西的,真正称得上独门绝技的内容非常有限。

可惜现在是19世纪,在塞迪约眼里,卡维的每个动作看上去都不华丽,却显得极其流畅、精准。

如果仔细去看,他的动作其实都很简单,只是去掉了大量无用的部分,没有半点拖泥带水的地方。这是手术之后放弃所有私人生活和闲暇时间,强迫着自己反复做着千次万次枯燥训练才能得来的绝技。

什么天才......这可能才是天才的真正面目!

卡维一手提着孩子,另一手则和胡吉尔前后用止血钳夹住脐带,中间用手术刀快速切开。孩子由早已准备在旁的护士抱走,他们则处理剩下的胎盘。

“胎盘娩出的时候一定要注意不要有残留,残留意味着无休止的出血。”卡维快速给子宫切口上了止血钳,然后右手深入宫腔取出胎盘,“为了防止出现残留,一定要看看胎盘的完整性......你们那边怎么样,听上去哭声很响啊。”

卡维问的自然是新生儿,由两名护士负责。

她们事先准备好了干毛巾,温水和新生儿床褥,能第一时间清洗擦拭掉胎粪,然后判断孩子的情况。换成以前,她们会只凭感觉去判断,但现在手里有了卡维给的一张卡片,可以将新生儿的情况进行量化。【1】

“根据卡片表格上的分数......”护士还不算熟练,做了简单的心算后答道,“评分9分,体重3850g,很健康!”

“估计四肢皮肤颜色有点青,过5分钟和10分钟后再看看。”

“好的。”

新生儿的安全给卡维吃了颗定心丸,让他得以将精力全部放在了产妇身上:“出血有点多,她心率怎么样?有问题么?”

“比刚才快了些,现在103次\/分。”

“继续测,过了110叫我。”

“好的。”

胎盘娩出很快,卡维稍稍剥离表面就把它取了出来。不过能看到胎盘上有不少缺损,子宫的出血还在继续。

“拿最大的钳子,缠上两层纱布。”卡维双手开始按摩子宫,“准备下缝合针线,再去让那些血型正确的记者在门口等着,随时都有可能让他们进来。”

“是。”

“水蛭素呢?”

“准备好了。”

“大概率是用不上的,但真到了那个时候别忘了在哪儿。”

比起昨天的人员短缺,今天的公开手术配置了豪华阵容。

不仅有三位助手,还有四位护士和准备区负责处理杂务的三名助理,随时可以听从指令去处理大量的琐事。

卡维说着便将子宫取出腹腔之外,接过了刚才要求的纱垫钳,一边左手挤压按摩子宫促收缩,一边将纱垫塞入宫腔擦掉遗留下的胎膜和血凝块:“这个过程要反复2-3次,直到纱垫上足够干净才行。”

孩子的娩出很快,产妇的身体也给力,子宫刚开始还没准备好,待宫腔干净后体内缩宫素开始分泌,收缩得非常漂亮。

“手术基本算成功了。”卡维看着逐渐缩小的子宫,以及干净的切缘,非常满意,“心率?”

“98。”

“好,现在子宫收缩很好,暂时不会出血。”卡维翻开子宫,手探入下方,“让我们看看子宫后面到底是什么东西......”

暂时不缝合子宫下段切口为的是防止出现意外情况,但当卡维确认双侧附件完好,子宫后壁也没有异样之后,开始缝合子宫:“位置在骶尾部,体积不小,我们先缝合子宫。”

缝合完子宫后就是膀胱反折腹膜,然后进一步探查盆腔,终于发现了让产妇冒险上手术台的元凶。

“在子宫颈后方,应该是靠近骶尾部的位置,有一个巨大的囊性包块。就是它堵住了孩子下降入盆的通道,逼着母亲不得不选择剖宫产。”卡维用手简单做了个测量,“肿块看上去直径有10cm,表面有肠系膜包裹,分离起来非常麻烦。”

肿块虽然很大,但有包囊,只要分离好包囊与周边组织的解剖结构,就能轻松切除。

可这个肿块的囊壁很薄,内部有少许波动感,可能有液体。从黏连情况看,即使操作再好也很难做到无伤分离。一旦肿块破裂,里面的内容物溢出,没人能保证产妇无恙。

骶尾部肿块......

卡维给可能出现在骶尾部的肿物做了快速鉴别诊断,很快就排除了脂肪瘤、结核和滑囊炎,剩下的只有淋巴管瘤和畸胎瘤。从手感上很难做区分,切开后内容物外溢的危险性都不算大。

既然如此不如放弃被动破裂,选择主动打开肿块,取走里面的组织,然后再处理外侧包膜。

“囊壁太薄了,能坚持到现在没有破裂也算是奇迹。”卡维说道,“如果直接分离存在各种不确性,所以我们选择直接打开包块,准备好两把止血钳、镊子、手术刀和缝合针线。善望,注意做好吸引。”

“好的,没问题。”

卡维手速了得,手术至今才过去了33分钟。

不管从什么角度来看,他已经完成了之前承诺的剖宫产展示,母子平安。接下去的骶尾部巨大包块切除,其实更应该算作是一种附属品。

但即使是正品之外附属品,也足以让台上一堆人犯难。

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