这如同理发店，收学徒，干杂活，不给工钱。小徒弟要勤快，会来事，挨责骂、看脸色是小，弄不好被撵走开除。学艺，只能先学小手艺，打下手，收拾屋子，洗头，干洗，染发，上乳膏；学理发当大工不易，学后慢慢培养名气，在师傅店打工挣钱，以后自立门户。
无师自通，在医界不可能。动手操作，需要指导。医疗不能允许年轻人通过多次失败获得成功。
成熟的技艺应成熟地推广应用，避免不必要的牺牲，因为医生面对的是一条条生命。
早晨，查房。一大帮医生簇拥着一个人，这人是主任。成想起手术前的那个早晨，仍心有余悸。主任在对面床，询问症状，到斜对面床，问家属，开句玩笑，走到邻床，认真看着片子，走到成妻床，听管床医生介绍叙说，面无表情走过。
成看着吊瓶发愣。每天几组吊瓶两只胳膊一齐打，针头不拔下，一瓶连一瓶，换瓶不换针，没有间歇，身体不动，天天的。多亏妻除了尿尿就睡觉，要不人得烦死。
望着吊瓶里的药水不紧不慢流淌，成想起在大门外的日子：家属们聚在那里，无聊打发时间，唠着闲嗑，一个黑塔汉子说：“我给了……两万。”伸出两个手指。众人说：“病好了比啥都强。”
同病房一位老太太，一起住的院，做了手术，已经能下地走动。她大女儿悄悄对成说，手术那天，主任在病区，我看见好几次呢，好像根本没去手术室……
书者代言：医生，工作不易，尤其是做手术，应增加补助和相关待遇。如果财政不足，可以增加收费。可是手术收费现在不低，钱到哪了？为什么不提高相关的待遇？公立医院的管理者们最担心不平衡，和谐嘛，只好吃大锅饭。可是他们也于心不忍，便默许“暗补”这种灰色收入，让患者承担。这种事还不能公开，如同嫖娼不被允许，还到处存在，还要时时打击，弄得妓女连人都不是，安全都没有了保证。而嫖客受敲诈勒索还无法投诉。
要么，医院单定价格，有个标准，患者一并交齐，该补给人补。就是别拿人的生命开涮。
这个职业本来挺神圣的，现在变得卑鄙；人格受损，做医生的余生不会安逸。人生一世要堂堂正正光明磊落，上不愧于天，下不愧于己心。受贿之人无法坦坦荡荡清清白白轻轻松松做人，只能龌龌龊龊猥猥琐琐，只能治病不能“养生”。
这种状况，患者损失“惨重”。旧时代犯人处以死刑，还通知一声，还可以喝口酒送送，可病人临行不知所以，“刑者”无动于衷。
人哪，不如动物，还不如一些小生命。自生自灭的“卑微”的生命，尚有它的自尊与保护。患者，面临手术的人，何曾当人看待？在“生死考验关头”没有得到一丝温情，高级的生命却难得生命的尊严。
“我们都能自己走进手术室”——有位老病友，术后留下“问题”，“只是医院让推进。”病人由家属推到门口，里边接进去，然后很长时间停在过道，无人问津。病人那段时光的心情无法用语言形容。
很多患者，是自己走进医院，甚至是自己联系医院，负责自己的预算与住院办理。
书中代言：手术不是“解脱”，不是给人以“尽力”的慰藉。
手术不应是收费的工程，那是不道德的聚敛。挣病人死人钱，可恶；夺人命，劫其财，给人伤痛，倾家荡产，这样的人十恶不赦。
不成形的手术，如果不是实验，不到迫不得已，不做。如果做，要设计严谨手术方案，应急预案。应预知医治后果、伤残程度，考虑生命的质量……
要搞清手术风险在哪，研究如何突破？医界要集中人力、物力、财力，成功人士不要保守秘密，国家要制定政策予以鼓励奖励。
夜，静悄悄。凄惨的叫声，一声声，是要成为新娘的姑娘在叫。她的登了记的男人也不知跑哪里去了。
一位医界人士——在外地医院工作——他深知其中隐情，他说做这样大的手术，高难的，关键在细节，包括每个环节，每道“工序”。大师虽然参加了手术，可能只动手重要的部分，或者象征性站在那。手法很关键，包括一些细微的处理。手术一点不慎、失误，都可能造成终身遗憾，无法挽回，——残疾和死亡。
“大师”的态度与经济不无关系。他的认真负责参与，亲自动手，或全程关注嘱咐指导，至关重要。他临时不在，可能就因为有情绪，不便表达。病人和家属摸不清来历，因为第一次接触（一般也只有一次），要与不要，推辞间不知是否坚持，惶遽中不知深浅，更不得“要领”。
书者言：医生还不如明说，病人为了治病没有不肯出的。你虽不说，但心里有数，在钱上找出差距，你的远距离，可能使一条条无辜的生命逝去。病人不应再遭受这样“惩罚”。
病人的命运掌握在医生的手里。医生是天子。古人云天子一跬步皆关民命。
病区外，一位大妈说：人有感激之心，事后，人不会白用你。事后算感谢，事前是交易贿赂。
一位老汉说，人都是有良心的，好医生人们不会忘记，一辈子感激。
但有人说了，那顶个屁呀，能吃，还是能喝？再说人走茶凉，谁认识谁呀。人都是现用现交，一把一利索，用你时叫爹都行，求爷爷告奶奶的，过去了，跟没事人儿一样。真的。
“有缘”，成先前在走廊相识的老头又见到了，他老伴从监护室转出来，移到成妻这个病房里。患者气管切开，因为不能正常呼吸。老头和病房的人商量，把开放日送的鲜花挪了出去。在监护室许多日子都不见好转，两次手术花了老人所有的积蓄，已无力支付监护室高额费用，一天几千元，报销一部分也承受不起。
因为要吸痰，老头被留下来——只有他亲自来做这又累又脏的活儿。
谈起主任来，老人不满意，“刚见面向他行个礼，那连哼没哼一下就进屋了。”停了停，“我们是本地的。”
主任，牛气，说话不容置疑，眼睛充满傲气，表情神圣不可侵犯。手下人小心翼翼，说话战战兢兢，看着脸色，不敢深呼吸，不敢出声。外人更是低三下四，看他一脸严峻的面容，话语从高空来，飘落下来，只有承接的份，没有交流的份。
老头说，也没有什么了不起。他没有什么创新，不过从师傅那学了门手艺。师傅没有传别人，他就显得神奇。不是什么大师，一身匠气。他师傅可不易，是摸索出来的，承担了许多风险，吃了许多苦。如果说徒弟不易，也吃了苦，就是学艺小心翼翼，会来事，甘做人下人。人如此“成器”，便不可一世，有人上人的傲气。
一个患者死了，才40岁。成听病友说，“那身体才壮实呢”，手术完刚三天。他是外地的。
死者妻子说，已花掉了东拼西凑的所有钱，结果也没保住这条命，都说这医院有名，大老远奔这来的。她没有了眼泪，眼神呆滞。上有瘫痪在床的老人，下有没长成人的孩子，以后怎么办哪！
名医院，有名是在名医，但名医做不了所有的手术，名医不会事必躬亲，出名后没有那么多精力。出名前有动力，看重各种病例，出名后对待不知名的患者没有了热情，不能对每个患者负责，尽心尽力，对普通的人不愿做“分外”工作，不细致周到，不嘱咐安排。
不重要的让助手去做。这些助手缺乏经验，更关键的，名人的手艺也不可能全教给人。一个人成长成熟在于多实践，助手得有动手机会，这是拿得到桌面上的道理。锻炼中成长，风险留给“客户”。业内的验证或淘汰，也在失败，用人的性命损失，作为评判的证据。失败了，不得已处理，没有啥可说的。官场撤换人，也是这样。啥人都得给机会，给了失败的机会就没说的了，至于损失多大，没人顾惜。做出结论，终结一个人的前途，是领导完成的使命，权威是这样树立。
医患多不相识，钱是最好的媒介。给了钱，就对你一生负责，力求完美，全程关心、关注，不留瑕疵，即使出现问题，及时补救，悉心处理。这如同官场中人事变动原理。
人有等级，钱数也有等级，否则花钱白花。不知情者活受罪。
不平者说：人千万别得病，就如同人别惹上官司，那些饕餮污吏对“健康”的人还不能怎么的。
“回家慢慢养护。”患者体征平稳，姑且就算治愈。
“回家，有什么问题可以再来”。再来，可不容易。得病容易，往往意想不到，不邀自来，可是，大医院不是谁想来就能进来的，往医院交钱人家都不愿收你。
医院撵你，你呆在这里影响人家效益。护士长时常喊着病人的名字，喊着谁，便是这个人要出院的预示。
一个床位可不是一个床铺，不是价格表上比旅店低廉得许多的价值。一个患者给医院带来大约5、6万的收益，其中药的收益有，但对院方、医生不算大笔生意，而且谁来都用药。新人的到来给多少人带来商机！这就是大医院和小医院的区分，名医与普通医生境界的差异！
“无理取闹！”医务人员愤愤地说。一些人奔跑，走廊里杂乱，呼喊，保安与患者家属撕扯着。一个床，覆盖着白单，推了出去。
死者家属让给个说法。医院出了死亡证明，还有家属手术前的签字单。
书者疾言：死也要死得明白，这要求不高吧？
力不从心，心力交瘁。病人家属们无奈，无助。
院内的亭台，一些家属呆在那，黄皮拉瘦的，有的吃着食物喝着瓶装水。有一位“长陪客”，躺着晒太阳，他有一张“行军床”。家属们都缺觉，睡眠严重不足。大伙儿心里愤懑，话语中充满不平：
靠什么，靠山吃山靠水吃水。
大千世界，人形形色色，有些人天生是买卖人儿，在哪儿都会做生意，谋取利益；有些人天性有着匪气，占山为王，拦路打劫，绑架勒索，巧取豪夺。路有千条，人不全走，财路无数，人占一条。人占一地，不能管别处，可是钱财是通用的，干啥就是个利，有利就舒服，就开心。医院有医院的便利，其他行业有其他行业的路数、规矩，只要握有权力。
待遇，过去有人说专家没什么待遇，就有个楼。这楼就够了，那是地位，如果算钱，今天不知算多少。在大城市不止一百万吧。今天在北上广，一百万能买什么，买多大点的楼！咱们国家科技大奖也不过一百万，还觉得很大的动静，下了不小的决心吧。
红包，公开的秘密。过去送烟酒，现在不行了。
医生也缺钱，买房子，得贷款，房价疯长。
都这样。你不拿，别人也认为你拿了。
患者给是正常，他习以为常；不给不正常，心里不舒服。他倒不会往死里整。有操守的人，不会，有责任心，有良心的，不会，人还顾及名声，可是他分外的事不一定管了。得了红包，他就会精心细心处理，包括全部环节，尤其容易出现问题的细节。
话说回来，医生也不容易。
书者言：你干的就是这职业，应有道德承受辛苦。你选择站在这里，就承担起这份责任。
公立医院靠什么？财政拨款，同时又要求“自负盈亏”。医院规模扩大、开销增加，需要补充，来源是增加服务。诊，是主要的，经常性的工作，但多半近似于义诊，不挣什么钱。传统中医，看病不挣钱，靠抓药挣钱，今日中国医院，沿袭了这样的路数。今天医院还有价格高昂的仪器，收费毫不犹豫；医生手术是硬道理，医院宰你没商量。药、器、刀，是吉祥三宝，医院收入增加的法宝。医生们工作不同，个人驾驭的就不同。
现在手术费不断上涨，但与手术医生无关。医院还是大锅饭，没有实行多劳多得，按贡献大小取酬。
红包，是违法的，但违法变成一种常规现象，普遍的生活。它无处不在，在医界，也在医界外。
医院是默许，领导心知肚明，业界、部分民众理解同情。红包，成为医生重要的收入来源。
一位医生讲，大型手术时间很长，医生消耗体力很大，很多人患有胃病、心脏病。手术有风险，医生的压力也很大。外科医生真的很辛苦。
书者言：公立医院为什么不实行聘任制？人才使用和调动，应该实行双向选择，优质优价，按贡献计酬！
公立医院，财产国有，整体配置属公共资源，国家是应加大投入，保证国民享有较高的医疗保健条件。但是，经营必须纳入现代运营管理体制，避免财富不定，资源空耗，人员虚度；应力促公平，力求高效，力挺高人；要保证公共服务面向，整体提高国民身体素质、生活质量。医疗改革的基本目标、原则要有两条：不要使人在医疗这个人道问题上也像其他领域一样存在“贫富”差距，不要使公共资源成为少数人特权。
要引入竞争机制，多种形式经营。
真正实行聘任制。聘用人才，关键要优质优价，这样公立医院才能保证高质量，与其他体制一样运营，形成良性竞争，形成流动，形成廉洁的医风。国家电视台著名主持人可以高薪，名医为什么不可以高薪聘用？
国家应反思，提高骨干人员工作待遇；考虑人的身体承受与工作量，人的健康与工作休息，考虑手术间隙，补充技术力量，研究提高大型手术效率——工作时间与方式，工艺改进，自动化的应用；合理配置人才布局，依据病、医的比例；还有，技术普及！
医生的确很苦，大手术长达七八个小时，甚至更长。
名医的助手可以做。要给助手锻炼的机会，但锻炼不能选择性锻炼，拿没有关系的人，普通人，没有感情负疚之虞的患者实验，这是实质的问题。
医生的培养，手工作坊式的传艺，有许许多多不合理。进入现代社会，应优先考虑促进医学医术普及。
要创造条件，加大研究者的奖励。
成同意出院，因为他患上了一种病，心理上的。他渴望离开医院，犹如从战场逃离。他也听了患友的意见。那些日子，他一直反思，看透了，想通了，决定离开。
没有发展（不加重），没有进展（不好转），在医院没有意义。等死，回家里，更有尊严，也少些恐惧，能够自如些。
“蓝衣”老王，主动询问要不要帮忙办理出院后的病历，她解释说病历转到出院部得几天时间，医保都要复制病历。成想，如果自己等待，得好几天的时间，吃住花销也是一个问题。而且，归心似箭，希望尽早离开这座城市。
老王，四十多岁，胖得结实，走路跩跩跟着，说话带着方言土音：“一百，不多，办理麻烦，还得邮寄……”成在她的小本本上写下了自己的地址，给了一百元。
临窗那床那娘俩儿，搂着互相说着话。女儿三十了，闭着眼和母亲撒娇。子女无论多大了，病倒了，娘在，永远是疼她的娘。她们娘俩在病房时间最长，送走了很多人。病情她们也说不清。
那个刚来时遇见的微笑着的大眼睛的小女孩，哪去了呢。这么长时间，成一直没有见到她。是没有敢做，还是没能下手术台……
患者是人，应该有人权，即使生命垂危，也不是等待宰割的牛羊。
生，并非至高的。生，我所欲，所欲有大于生者，不为苟活也。两千年前，儒家阐述了做人的道理。人有选择的权力。
人要有尊严。人的尊严应得到尊重，尤其处在特殊处境——无能为力，穷困潦倒，被剥夺政治权利……
即使剥夺生命，也要尊重他的宗教和相关风俗。即使是妓女，也不要上街示众。人哪，在居高临下时，在握有一定的权力时，要有一点仁慈。
书者再言：医疗不是生产流程。人不是一个机器，治病不是机械修理。医务工作者，对生命应怀有敬畏！
致残的结果，不能只是用“丢卒保车”比。人的取舍不同。生命质量的考虑，不是用大小比较来平衡的。
科学不是强加于人，科学不是自以为是。科学在医界必须融入更多的人文关怀。
医学研究力求联合，不要保守阻隔，不要重复浪费，不要无谓的牺牲、摸索。联合，达到集中才智，节省时间，减少损失。
离去的时刻，是个下午。成办完各项手续，从外边出租店租借一辆轮椅推着妻，他不回头，一直走向电梯。病区走廊深处，传来阵阵哀嚎，凄凉凄厉。
“新娘”的枯瘦的母亲，蹲在病区门外。
异世氏曰：医者，从事的是特殊的业种。治病救人，要有宗教般的虔诚与投入。医界，非诚勿入。此境此界，不要混杂着商人和屠户。
