秀一再次看着和自己情况相同的患者。
他本来在看患者时就会全力以赴。
不知为何，心态有点变化。
“疼痛怎么样？”
“静静地……静静地坐着会好一点……动一下就非常疼。还头晕。”
“头晕啊。”
增加的心率。
疼到无法正常控制身体的程度。
还有头晕。
[考虑到年龄，这说不通……]
‘怀疑是主动脉夹层吗？’
[是的。]
主动脉夹层顾名思义，是主动脉撕裂的疾病。
但并不是说主动脉会破裂出血，而是指构成主动脉的多层壁中的内层撕裂，血液进入其中。
也就是说，虽然外面看不到出血，但相当于失去了大量的血液。
这是一种可以解释患者心率上升和头晕发生的疾病。
而且如果错过治疗，患者可能会失去生命。
“首先……我要叫胸外科吗？做个心脏超声看看。”
在急诊室要做的事情中，最紧急的是鉴别不能错过的疾病。
于是秀一决定准备心脏超声，并让吴夏叫胸外科。
对实习生来说，给其他科室打电话总是很有压力的。
但吴夏是和安达一样尊敬李秀一的人之一。
而且她是希望申请内科的实习生。
“好的，前辈。但是……我该怎么通知呢？”
“啊。根据临床表现，怀疑是主动脉夹层，这样说他们就会马上下来。”
“主动脉夹层。”
吴夏虽然是成绩优异的毕业生。
但她毕竟还只是个实习生。
而且现在才刚到三月。
对她来说，在这种情况下想到主动脉夹层几乎是不可能的。
‘果然……安达前辈说得对。’
因此，做出诊断的秀一看起来就像神一样。
正好这时秀一身后急诊室的灯光熄灭了，看起来他还有光环。
“好的，前辈！”
“嗯，好的。那就拜托了。”
秀一不知为何对看起来比刚才更自信的吴夏的回答点了点头，然后再次看向患者。
患者仍然坐着，无法挺直背部，气喘吁吁。
看起来疼痛非常严重。
“要做些检查。”
“嗯？啊，好的。”
“能躺下吗？”
“躺下的话……会疼……”
“只需要很短时间。很短时间就好。”
“呃……好的。”
患者露出非常不情愿的表情，但还是躺下了。
毕竟是疼痛非常严重的情况。
在这种情况下，很少有患者会违背医生的话。
唰。
秀一在患者躺下后立即拉上窗帘，拿起从旁边处置室拿来的超声仪。
作为住院医生二年级的他，熟练程度足以让人联想到任何心血管内科的医生。
他也确实有这样的能力。
在李贤忠手下工作时，他甚至真的负责做心脏超声检查。
虽然也有人嫉妒地说这是不合理的特殊待遇。
但看到秀一取得的成果，所有人都只能闭嘴。
至少在他面前只能这样。
“这个有点凉。”
“啊，好的。”
患者不敢直视秀一，把头转向一边。
因为做心脏超声需要把有领口的衣服往下拉，当然秀一没有任何想法。
他只关心这是不是夹层。
只有这个才重要。
[嗯！主动脉根部附近扩张了。]
‘还有反流。搏动不正常。’
[确实是提示主动脉夹层的表现。如果想更准确地看，看食管超声会更好，但是……]
‘我还不会做那个。太具侵入性了。’
[没关系，仅凭这个，胸外科那边应该会满意的。如果需要进一步检查，他们会自己进行的。]
‘确实。嗯。’
实际上，到这里内科的任务可以说暂时完成了。
因为已经找出了胸痛患者的病因是主动脉夹层。
如果是一般情况，秀一可能会就此放手。
但是这个病例有点奇怪。
[原因到底是什么呢？]
患者不是才18岁吗？
通常得这种病的年龄太小了。
‘小儿癫痫和双眼间距……’
[怀疑是先天性疾病的可能性。]
‘好像不是？’
[不，我认为这是合理的意见。还伴有轻度脊柱侧弯，就更可疑了。]
‘嗯。’
在这种情况下，最好明确鉴别基础疾病。
因为好不容易治疗了主动脉夹层，患者却可能因为其他原因死亡。
[先做全身检查吧。反正胸外科来还需要一点时间。]
‘好的。’
于是秀一急忙开始检查患者。
从刚才检查过的从头到脚。
但是没有得到更多的信息。
只有眼间距和脊柱侧弯程度。
“啊，要检查这里吗？”
“嗯？啊，好的。”
接下来是脖子。
这是一个有点突兀的要求，但患者接受了。
在急诊室，很少有患者会拒绝医生的要求。
[有两个甲状舌管囊肿。]
‘这样的话好像能想到什么。’
[很可能是导致结缔组织弱化的先天性疾病。]
甲状舌管囊肿分为两个的现象在正常人中也有大约2%的概率出现。
但是在发生主动脉夹层的患者中观察到的两个甲状舌管囊肿肯定有不同的意义。
特别是对于知识积累丰富的秀一来说更是如此。
‘我知道是什么了。’
