从1981年卫校开始

第547章 贲门太紧引梗阻

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没有人为蒋爱国求情,所有人都眼睁睁看着蒋爱国被保卫科的人带走。

蒋爱国也是人民医院历史上第一位被本院保卫科带走的职工,现在已经不是工作保不保得住的问题,而是有可能够得上刑事犯罪的事情。

500美元,足够蒋爱国喝上一壶了。

就连兰丽娟眼皮都不抬一下,没有替这位老同学求情。

当初陈棋毕业分配,被蒋家人分配到了全市最偏僻的黄坛山区,自己冒名顶替去人民医院,双方已经是死仇了。

蒋家人这分明就是要置陈棋于死地,这事在卫生系统上层不是新闻。

兰丽娟是亲眼看着陈棋一步步自己买建筑材料,自己造房子搭建手术室,还亲自去求爷爷告奶奶才搞来一批二手手术器械,这样外科才建立起来。

旦凡陈棋在中间有一点心灰意冷,那他今天肯定还在黄坛山里啃窝窝头。

当初丈夫遭受这样不公平的待遇,要说兰丽娟心中没有火气那是不可能的。

所以管你是不是老同学,陈棋的仇人,就是她兰丽娟的仇人,所以她一点为蒋爱国求情的意思都没有。

洪天行看到现场气氛冷下来了,赶紧打圆场:

“大伙儿都散了散了,有什么好看的,院长今天可是来正式视察的,大伙儿都提起精神来。”

众人这才从刚刚蒋爱国被带走的一幕中回过神了,纷纷跑回自己的工作岗位上,吓得跟小鸡似的。

能不吓人吗?直接把一个职工扭送到保卫科去了,这个院长太吓人了,比当初的郭院长还吓人。

陈棋已经恢复了笑咪咪的样子。

“对,大伙儿好好工作,可不要像蒋爱国这样三心两意,一会儿我还是会提问,回答不出那就难为情了哟。”

陈棋这话一出,把一群小医生已经吓得瑟瑟发抖了。

真有水平的学霸医生谁来影像科呀,这里一半是卫校影像专业毕业的,还有一半可是临床专业毕业。

现在陈棋说还要继续提问,那是不是回答不出也会被叫保卫科?

不少小医生心里已经在喊爸爸救我了。

陈棋开始在影像科里视察起来。

兰丽娟则已经带着小病号吕招娣,开始做起来了检查。

等陈棋走完一圈来到X光室的时候,片子已经洗出来了。

读片机前,陈棋一看就明白自己之前的猜测果然没有问题,因为片子上明显出现了一个“鸟嘴征”。

所谓的鸟嘴征,是因于食管吞钡后,食管管腔扩张,钡剂通过障碍,食管中下段正常蠕动波消失,远端逐渐变细,呈现鸟嘴样改变。

如果鸟嘴征出现在肠胃部位,有可能是乙状结肠扭转、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病。

但如果出现在食管部位,那最有可能的疾病就是贲门失弛缓症。

“贲门失弛缓症?”

听到陈棋的诊断,现场无论是消化内科的医生,还是影像科的医生都觉得奇怪,因为这病他们压根没听说过。

陈棋已经翻过内科书了,书上的确没有这一种疾病的介绍,大伙儿不知情也情有可原。

他们不懂,陈棋懂呀,所以介绍道:

“贲门失弛缓症,英文名叫a chalasia of cardia,这在国外的教科书上已经有了,原理也很简单。

是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍,引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。

其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流。

消化内科的同志们是不是觉得这病跟胃食管反流病一样?临床症状一样,连病人消瘦都是一模一样,都有吃什么吐什么的表现。

临床症状的确差不多,但病因却是完全不同的,一个是贲门太松,一个贲门太紧,所以治疗方法也完全不同。”

兰丽娟看着片子若有所思:

“这种情况应该怎么治疗?上次的胃食管反流病是因为贲门太松弛,所以你来了个胃底折叠术,加强贲门部位的压力。

那现在吕招娣这病,是由于食管下端括约肌不能松弛,那是不是可以对括约机进行干涉,让肌肉放松,从来解除肌肉紧绷对贲门部位的梗阻?”

陈棋啪一下鼓了下掌:

“不亏是我家丽娟,说到点子上了,现在国际上主流的治疗方法是内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗三处方法。

但这三种方法都属于治标不治本,没有根本上解决肌肉紧绷的问题,所以病人往往得不到痊愈,过一段时间儿又会复发。

还有一种方法更直接,就是采用传统的外科手术,实行一种叫贲门肌层切开术,这就是将肌肉全部都给切断,这样就解除了肌肉紧绷的问题,贲门梗阻也就不存在了。

但这个手术恰恰还有一个非常大的副作用,那就是你原来是贲门太紧了,手术这么一切,贲门部位的肌肉功能就彻底没了,造成贲门又太松了,加重食管反流病的出现。”

旁边的马小娜小声都囔着:

“那可咋办?这也不行,那也不行,太紧不行,太松也不行,不动手术是个麻烦,动了手术更麻烦,难道吕招娣这就没得治了?”

知夫莫若妻,兰丽娟看了一眼得意洋洋的丈夫,笑着对马小娜说道:

“那可不一定,你这位老同学还不知道呀,肯定是心里有谱了才来给我们上这一课,要是他也不会治,这个病人他根本不会接手,这家伙坏着呢。”

马小娜怀疑地看着陈棋,然后坚定地点点头:

“丽娟,我觉得你说得对,你家陈院长就差翘个二郎腿,嘴里叼根烟,然后一脸大家快来问我的表情。”

说到这里,马小娜低声附耳在兰丽娟耳边:“好欠扁!”

兰丽娟一听,噗嗤一声笑了出来。

陈棋不爽了:“喂喂喂,马小娜,我敬你是条汉子,有本事你当着院长的面说,说悄悄话算什么本事?”

马小娜轻哼了一声:“我本来就不是汉子。”

结果旁边的洪天行忍不住了:

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