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“ESD术？”
面对的曰本医生你看看我，我看看你，眼里都有一阵茫然，显然大家都没听过这个名词。
兰丽娟一听心想果然如此，现在到了陈棋同学装逼打脸环节了，就知道他不肯吃一点儿亏。
内镜硕士班的学生们也一下子就来了精神，想听听自己导师是怎么PK外国医生，为国争光的。
左久田司有点奇怪问道：“请问陈医生，什么叫ESD术？”
陈棋轻笑了一下，对着正在做汇报的曰本医生说道：
“麻烦你将之前幻灯片调到第19页，对，就是这个，谢谢。”
陈棋说完就站了起来，走到了屏幕前面，对着幻灯片图片解释道：
“贵方发明的EMR术，其实是在胃镜下活检技术的基础上改进的，对吧？”
“对！”
“你们的介绍这个EMR术，具体做法就是将生理盐水打到黏膜层，然后让什么息肉呀，早癌呀凸出来，再拿手术线结扎，或者负压吸引把病变组织吸起来，最后用电刀切除病灶，对不对？”
曰本医生都是连连点头。
有些原理，不说破想破头也想不到，说破了就那么回事，就看你有没有想到。
至少目前为止，由东京大学原创的EMR术是非常成功的，得到了国际主流医学界的承认，广泛应用于消化道浅表病变的治疗。
比如胃肠道息肉、粘膜下肿瘤、癌前病变等等。
陈棋对着幻灯片上的图片继续说道：
“恕我直言，这个手术有一个非常大的缺点，那就是部分平坦型的病灶很难套扎完全，像这样，注射了盐水，病变部位还是不隆起，你也套不住啊，怎么切？
如果采用吸引法，由于透明帽大小限制，能切除的病变大小仍然有限，负压也很难将病灶吸入透明帽内从而将其完全揪起，这同样会造成切除不全及局部复发等风险。
所以EMR术只应用于比如一些早期癌，还必须局限于黏膜内、没有转移，并且大小2cm以内的病例，能整块切除的病例，对吧？”
陈棋这么几个反问，曰本医生马上秒懂。
眼前这位华国医生不是不懂内镜，相反，他非常精通，所以大家开始表情都严肃起来。
在座的曰本医生们有种不好的预感，同时又非常好奇这位华国来的陈医生有什么惊人之语，还是纯粹吓唬人？
陈棋这时候手指点着胃的解剖结构图说到。
“而我所说的ESD术，全称叫endosucosal disse，翻译过来就叫内镜黏膜下剥离术。”
这时候有个曰本医生在低声问道：“切除术？剥离术？这两者有什么区别吗？”
陈棋轻笑了一下，那歪嘴的样子，表现得同样有点不礼貌。
“这两者的区别那就大了去了，EMR可以简单理解为切除黏膜层，而ESD则是通过黏膜下反复注射肾上腺素盐水、分离，将病灶处黏膜层、黏膜下层与更下方的黏膜肌层完全分离。
所以ESD比EMR切除的范围更大，切除的深度更深，范围可以超过两公分，深度可以达到黏膜下层。从而将病灶大块、完整地切除。”
轰一下，对面的曰本医生们都议论开了。
在场的都是消化科医生，也都会做EMR术，所以陈棋提到了ESD术后，他们马上就想到了其中的诀窍和原理。
张伟忠也悄悄附耳过来：
“陈院长，这个ESD术我怎么没听你提过？”
陈棋心想我也是才知道，1989年居然连曰本也只做到EMR术为止，于是灵机一动，将这个原本要1995年才发明的新术式拿出来显摆显摆。
原本的历史上，ESD术是由东京大学医学中心的曰本医生后藤田教授发明。
当陈棋意识到ESD还没有被他们发明的时候，果断截胡，这即可以打他们脸，又可以成为原创术者，多爽呀。
对面曰本医生讨论了半天，争论得越来越凶，显然有人非常不服气：
“不对，我觉得这个所谓的ESD术完全就是抄袭了我们的EMR术。”
“我也这么觉得，你们看，基本的原理都一样，都需要注射盐水和肾上腺盐水以分离黏膜。”
“左久主任，我们不能将曰本宝贵的内镜成果拱手相让啊。”
“先问清楚，这个ESD术到底是什么回事？万一人家是吹牛呢？毕竟这种手术谁也没见过。”
曰本医生们七嘴八舌，大家的观点一致，那就是自家的知识产权不能被外国人剽窃了。
科主任左久田司也觉得这两个手术相似度很高，所以决定问个明白。
只见他站了起来，对着陈棋微微一鞠躬：
“陈桑，我和我的同事对你所说的ESD术非常感兴趣，现在我有两个问题，一个是你所说的ESD术，是不是在我们的EMR术上改进而成？第二个，你所说的ESD术有多少例成功病例？”
曰本人还是不死心。
陈棋心里闪过这么一个念头。
不可否认的是，ESD术的确是在EMR术上改进而来，甚至陈棋之前做出来的隧道打孔法POEM术也是在ESD的基础上研发出来的。
可陈棋能这么说吗？
说你们的EMR术才是内镜祖宗，才是后续几台手术的基础？
他要是这么说，小鬼子肯定会抓住不放，然后满世界嚷嚷陈棋是抄袭者，并不是原创者。
所以打死也不能承认，狡辩到底。
“这两个问题我可以回答，第一，说实话在来东京大学医学中心之前，我并不知道贵方已经研发了EMR术，今天我也是第一次听到，这点我可以向你们保证。
至于说EMR术和ESD术存在着诸多相似之处，我只能说这是一种巧合，但我还想说的是，ESD术在临床上的应用更广，疗效更佳，切除得更干净，所以是比EMR术更先进的术式。”
“八嘎！”
对方有人轻骂了一句，但在寂静的会议室里格外明显。
