【2446】问谢同学没错

通常在临床上，骨穿可以抽胸骨髂骨以及胫骨。最好穿的是髂骨，髂骨大骨髓腔里骨髓多容易抽。六个月以下的孩子抽胫骨多，胫骨的穿刺位置相对来说是最安全的。

鉴于胸骨穿刺风险性高，安全起见，再有这样的家属在，医生思来想去不敢冒胸骨的险，直接选择大家最喜欢的髂骨。抽髂骨入针点可以选择髂前上棘或髂后上棘。

张德胜同学之前在国协血液科实习过，见过老师做骨穿也给老师打过下手，为此被田老师指定来做穿刺。赵兆伟在旁当助手。

几名外科同学没去过国协血液科，在旁观摩。比较特殊的是谢同学，被患儿家属指名道姓照顾孩子，站在穿刺医生边上帮着按住孩子。

任何穿刺操作，准确定位到穿刺目标物的解剖位置是最重要的。

张德胜戴无菌手套的手指在孩子的髂骨上摸着，边用眼神问谢同学：我摸到的这个位置对不对，莹莹？

众所周知，谢同学在解剖定位这方面是超级学霸。聪明点的班上同学，均会抓住时机抓住谢同学问意见。

孩子体位为仰卧，谢婉莹根据此推断同学可能想从髂前上棘进针，说：如果你对穿刺把握不是太大，选择髂后上棘较好。髂后上棘相较髂前上棘骨平面大，比较容易穿刺。如果你怕髂后上棘患儿的体位难固定住，我们来做好协助。