明灯医学

第二十一章:中医临床思维开拓三

柴胡疏肝,从左侧升发人体清阳;黄芩清胆火;枳实、竹茹降胆气;川楝子、延胡索为

经典配伍,能泻肝胆之实火,行经络之郁气;防风配小伸筋草,防风引药入背,小伸筋草解筋肉之痉挛,两者相伍,能治慢性胆囊炎所致背痛;鸡内金能消胆囊内壁之毛糙;玄参配牡蛎,补养被胆火所伤之肾阴;甘草调和药性。

通方疏肝利胆为主,兼顾梳理胆经之瘀滞、胆囊内壁之毛糙,标本兼治。

在这个处方中,也体现一个“降”的思路,即降胆气!

枳实配竹茹,非此二味,则胆气不降。

胆气不降,向上返流入胃,形成胆汁反流性胃炎,即中医辩证的胆火犯胃;再向上逆,胆火扰隔,形成“胆火扰心”之变证。

胆气之降,依附于胃气,胃气下降,则胆气也随之下行;胃气上逆,则胆气也为之上逆。胃以降为和,胆气也是以降为和。

故,凡胆之病变,通达一个降字,则大法已明。

六腑以通为用,胆府也是以通为用。

胆府不通,胆气淤积,胆汁长期积蓄,化为沙石。

胆结石之治疗,通过降胆气、清胆火、养肝阴,则沙石可化,大可不必受手术之刑。

“胆主决断”,临证之时,凡将一个问题反复询问四五遍的患者,其决断之力必不强,此类病人,胆府必然长期瘀滞,胆火必然较重。

观病人之言行,就可以对病机做出初步判断。

中医四诊之望闻问切,闻者闻气味、听声音,临证时听患者说话之声,观其逢事优柔寡断之性,即可为其病机下一初步诊断:胆气郁结。

诊病如同破案,患者的一言一行,皆能反映其内心状况,反应五脏之虚实盈亏。例如肺火亢盛之人,干事情较有魄力,但因为肺属金,金能克木,肺火旺则肝气受到克制,而肝主谋略,所以此类人,魄力有余,谋略不足!

上面这位高级工程师服完三剂药后,背痛大为好转,继续服用三剂,背痛完全消失。此后他自己也开始读一些中医方面的书籍,借用他的话来说,“不是中医不行,是使用这项技术的大夫没有钻研透这门高深的技术!”

我时常想,一个搞电气化的工程师都能对中医“火的实质”提出质疑,哪些高校任教的教授们为什么不能将中医的理论进行系统、清晰的阐述?是中医太深奥?还是我们搞中医的没有深入的思考?满足于几个有效的验方就能成为中医大夫?能看好几个常见病就被称为神医?

我时常有一种感觉,中医这门技术的潜力非常之大,它就好像是一把“屠龙刀”,而我们大多学中医的人,不会使用这把屠龙刀,有的用来杀鸡,有的用来杀猪,有的甚至用来挖泥土……口中还不停的抱怨,这玩意杀鸡没有菜刀顺手,杀猪没有顶红刀的长短合适,挖泥土还没有锹好使!该扔掉!该废掉!

有一句叫做:“人笨怪刀钝!”中医目前的发展处于一种特殊时期,那些整天叫嚣废除中医的人,抱怨中医无效的人,其实更应该做的工作是静下心来沉思,是自己没有入中医之门?还是真的中医这把屠龙刀太钝了?

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