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章武三年（）二月，刘备病重，召诸葛亮到永安，与李严一起托付后事。同年四月，刘备去世。五月，刘禅在成都继位。
【白帝城托孤】
章武三年（）二月，刘备在永安病危，将诸葛亮从成都召来，托付后事。他对诸葛亮：“你的才干胜过曹丕十倍，一定能安定国家，完成统一大业。如果刘禅可以辅佐，你就辅佐他；如果他无才能，您就取而代之罢。”诸葛亮痛哭回言：“臣愿竭尽心力辅佐太子，献出自己的忠诚节操，鞠躬尽瘁，死而后已！”刘备又诏告刘禅：“你与诸葛丞相共掌国事，一定要像对待父亲那样对待他。”
汉帝刘备病危之际，委托丞相诸葛亮辅佐扶立太子，并让尚书令李严协助之，同年夏四月二十四日，先主刘备逝世于永安宫，享年六十三岁。
诸葛亮上奏后主：“已故皇帝布仁施德，恩泽无疆，上天未赐吉祥，致使重病不起，于本月二十四日突然逝世，百官、后宫号啕痛哭，如丧父母。拜视遗诏，国事转由太子执掌。居丧期间，仪容举止要斟酌得当，百官痛悼，满三日后除去丧服，入葬之日再按葬礼行事，各郡太守、郡国国相、都尉、县令县长，三日后脱下丧服。臣诸葛亮亲受先主谆诫，震畏先主神灵，不敢违背遗命。臣请求告示奉行。”五月，灵枢从永安宫起运成都，追加谥号为“昭烈皇帝”。秋，八月，葬于惠陵。
【黄元之乱】
汉嘉太守黄元听闻刘备患病，而自己向来和诸葛亮不和，害怕一旦刘备逝世，诸葛亮当权后会遭到报复，于是举兵据郡反叛，焚烧临邛城。当时诸葛亮东往探望刘备病情，成都防守单薄空虚，所以黄元更加无所忌惮。
杨洪当即启奏太子刘禅，派遣他的亲兵，将军陈曶、郑绰讨伐黄元。大家议论认为黄元如果不能围攻成都，就会由越巂而占据南中。杨洪：“黄元一向性情凶暴，不讲恩信，怎么会做到这一步呢？他不过想沿江东下，希望主上平安，将他捉拿处死；如果主公有什么不幸，他只会投奔东吴求其活命罢了。命令陈曶、郑绰只在南安峡口堵截便可抓获他。”陈曶、郑绰按照杨洪所言去作，果然生擒黄元，据当时是黄元的亲兵将其所缚，送到成都后，黄元被斩首。
【刘禅身世争议】
关于刘禅的身世，在《魏略》虽然有一些的争议，不过具体分析一下，《魏略》上的相关记载是无法让人信服的，裴松之对此有过详细解释，具体就不多谈了。
据《魏略》曰：初备在沛，不意曹公卒至，遑遽弃家属，后奔荆州。禅时年数岁，窜匿，随人西入汉中，为人所卖。及建安十六年，关中破乱，扶风人刘括避乱入汉中，买得禅，问知其良家子，遂养为子，与娶妇，生一子。初禅与备相失时，识其父字玄德。比舍人有姓简者，及备得益州而简为将军，备遣简到汉中，舍都邸。禅乃诣简，简相检讯，事皆符验。简喜，以语张鲁，鲁(乃)〔为〕洗沐送诣益州，备乃立以为太子。初备以诸葛亮为太子太傅，及禅立，以亮为丞相，委以诸事，谓亮曰：“政由葛氏，祭则寡人。”亮亦以禅未闲於政，遂总内外。
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